Thailand Medical Clinic Online,ความดันโลหิตสูง,ยาก็แพง ทำงัยดี?

ความดันโลหิตสูง,ยาก็แพง ทำงัยดี?

ผมอายุ48 คุณแม่ก็มีความดันโลหิตสูง ผมกินยาลดความดันโลหิตสูงมาประมาณ3-4ปีแล้วครับ ครั้งแรกความดัน 200กว่า

โดยไม่มีอาการใดๆ กินยามาตลอด ความดันลดลงมาได้แต่เริ่มมีอาการ ปวดหัว เหนื่อยง่าย เปลี่ยนหมอมาเป็นผู้เชี่ยวชาญทางโรคหัวใจ

หมอให้ยาแรงขึ้น อาการดีขึ้น

ระยะหลัง(ปีที่แล้ว)ตรวจเลือดพบว่าไตรกรีเซอรีนสูงต้องกินยาโฆเลสโตรอล ด้วย หมอเปลี่ยนยาลดความดันทุกหกเดือน

และแรงขึ้นตอนนีความดันเหลือ115/85 ทุกวันนี้กินยา Posicor-50mg,natrilix-2.5mg,Lipitor-10mg

ปีแรกๆยาไม่แรงและค่ายาไม่เท่าไร สุดท้ายทุกวันนี้ผมต้องจ่ายค่ายาประมาณ3000บาทต่อเดือน หมอไม่มีทีท่าจะลดหรือหยุดยาเลยครับ หมอบอกต้องกินยาตลอดไป

ภาวะเศรษฐกิจทุกวันนี้ ผมต้องจ่ายขนาดนี้(และตลอดชีวิต) ไม่ไหวแล้วครับ (เคยลองหยุดกินยาหนึ่งวัน หัวทิ่มลุกไม่ได้

เมาและอาเจียนเลยครับ) พอจะมีวิธีรักษา โดยวิธีอื่นใดโดยไม่ต้องพึ่งยาเลย หรือใช้ยาน้อยลงบ้างครับ

ที่คุณพูดมา ก็เป็นความจริงและเป็นภาระกับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังทั่วไปเลยครับ ยิ่งปัจจุบัน ยุค IMF ทำให้ราคายาที่จำเป็น

ต้องนำเข้าจากต่างประเทศสูงขึ้นมาก ความดันเลือดสูง เป็นโรคที่รักษาไม่หายขาดก็จริงอยู่ แต่การรักษาที่สำคัญที่สุดมิใช่ยาครับ หากแต่เป็นการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยที่จะทำให้ความดันเลือดลดลงมาได้ รวมทั้งสามารถควบคุมความดันเลือดได้โดยใช้ยาไม่มากนัก

การปฏิบัติตัวที่ดีทำให้ผู้ป่วยหลายรายไม่จำเป็นต้องใช้ยาด้วย

การปฏิบัติตัวสำหรับผู้ป่วยทุกคน (ตามมาตรฐานของ JNC 6 ซึ่งเป็นคณะกรรมการกำหนดมาตรฐานการรักษาความดันเลือดสูง) โดยคร่าว ๆ ได้แก่

1. การลดน้ำหนัก

สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่อ้วน (ดูจาก ค่าน้ำหนัก(หน่วยเป็นกิโลกรัม) หารด้วย ค่ายกกำลังสองของส่วนสูง(หน่วยเป็นเมตร)

ค่าปกติอยู่ระหว่าง 20-25 ถ้าเกิน 25 ถือว่าอ้วน) จะช่วยลดความดันเลือดได้

2. ออกกำลังกายอย่างเหมาะสม

(ออกกำลังพอให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นเกิน 100 ประมาณ 30 นาทีต่อวัน อย่าออกกำลังกายอย่างหักโหมแต่ระยะสั้น

เพราะไม่เป็นการเผาผลาญไขมัน และไม่ช่วยในการลดความดันเลือด)

3. รับประทานอาหารที่มีเกลือน้อย

(ไม่ได้แนะนำให้งด แต่ลดบ้าง เช่นอย่ากินอาหารเค็มจัด เน้นอาหารที่จืดลง)

4. งดบุหรี่ และ แอลกอฮอล์ทุกชนิด

5. อย่าเครียดหรืออดนอน ทำจิตใจให้แจ่มใส

แนะนำให้ปฏิบัติตัวอย่างน้อย 6 เดือน แล้วมาวัดความดันเลือดซ้ำ แค่นี้ ผู้ป่วยโดยส่วนมากมีความดันเลือดลดลงระดับหนึ่งแล้ว

เมื่อความดันเลือดไม่ลดกว่า 140/90 จึงเริ่มยา

ยามีหลายกลุ่มหลายชนิด แต่ละชนิดมีความสามารถในการลดความดันเลือดและผลข้างเคียงแตกต่างกัน

ต้องยอมรับว่ายาของคุณที่ใช้อยู่เป็นยาที่มีคุณภาพดี แต่ราคาสูง

การรักษาโดยยาลดความดันมีข้อคำนึงที่สำคัญได้แก่ "ความสม่ำเสมอของการรักษาสำคัญกว่าชนิดของยา"

เนื่องจากยาที่ดี ผลข้างเคียงน้อยมาก ราคาแพง ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถใช้ยาได้ต่อเนื่อง ก็ไม่มีแตกต่างจากการไม่ได้รักษา

นอกจากนี้ ยาเก่า ๆ ที่ใช้รักษาก็มีข้อดีเหนือกว่ายาใหม่ราคาแพงได้แก่ ผลข้างเคียงของยาพวกนี้ ได้รับการศึกษามาอย่างครบถ้วน

ต่างจากยาใหม่ ๆ ซึ่งมีประสบการณ์การใช้ยาไม่มากนัก เราไม่ทราบว่าใช้แล้วต่อไปจะเป็นอย่างไร

ยาที่คุณใช้ ผมขอแนะนำเกี่ยวกับข้อควรระวังที่สำคัญได้แก่ ยา Posicor ที่ใช้ลดความดันนั้น อาจมีผลกับยาอื่นอย่างมากหลายชนิด รวมทั้งยาลดไขมัน Lipitor ด้วย ปัจจุบัน

บริษัท Roche เจ้าของยา Posicor ได้ถอนยานี้ออกจากตลาดยาทั่วโลกแล้ว จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้อีกต่อไปครับ

สำหรับ Natrilix ก็เป็นยาดี แต่ราคาแพง ส่วน Lipitor เป็นยาลดไขมันที่คุณภาพดีมาก (แต่ราคาแพงที่สุดในปัจจุบันครับ)

ถ้าคุณไม่สามารถจ่ายค่ายาได้แล้ว ผมว่าลองคุยกับแพทย์ดูสิครับ หมอทุกท่านทราบดีเรื่องราคาเป็นเรื่องใหญ่ในปัจจุบัน

ยาแทนก็มีมากมาย

สำหรับ Posicor สามารถแทนด้วยยาอื่นอีกมาก เช่น Felodipine, Doxasozin, Atenolol หรือยาอื่น ๆ และสามารถปรับให้ใช้ยา

เพียงตัวเดียวได้ โดยไม่จำเป็นต้องใช้ Natrilix

ส่วนยา Lipitor โดยปกติจะลดไขมันประเภท คอเลสเตอรอล เป็นหลัก ลดไตรกลีเซอไรด์ ได้น้อย ถ้าคุณมีไขมันสูงทั้งสองประเภท ขอแนะนำยาอื่น เช่น Lopid, Bezalip จะดีกว่า

แต่ถ้าเป็น คอเลสเตอรอล สูงเป็นหลัก ก็มียาอื่นที่ราคาถูกกว่า เช่น Mevalotin นะครับ

ทั้งนี้ควรควบคุมอาหารไขมันด้วย เลี่ยงเครื่องในสัตว์, ไข่แดง, กุ้งและปลาหมึก, กะทิ รวมทั้งสามารถปรับเปลี่ยนวิธีปรุงอาหาร

จาก ทอด, ผัด เป็น นึ่ง, อบ, ย่าง, ต้ม จะใช้น้ำมันน้อยกว่า และใช้น้ำมันพืช แทนจะช่วยได้ครับ

ถ้ามีข้อสงสัย สามารถสอบถามได้ครับ หรือลองมาที่ ร.พ.ศิริราช หรือ ร.พ. จุฬา , ร.พ. รามา หรือ ร.พ. ของรัฐอื่น ๆ ก็ได้ครับ

นพ.มานพ พิทักษ์ภากร อายุรแพทย์

This Web Page Design & Created by Dr.OU 23 July 1998 Powered by