Thaiclinic.com I Question-Mall I ฝีคัณฑสูตร

สวัสดีครับ

ฝีครรณฑสูตร ( ฝี รอบๆ รูทวาร ) เป็นฝีที่เกิดจากการอุดตันของท่อของต่อมที่หลั่งเมือกออกใสหล่อเลี้ยงบริเวณเยื่อบุในรูทวาร ทำให้เกิดเป็นฝีบริเวณกล้ามเนื้อหูรูทวาร เมื่อฝีเกิดขึ้นจะดันหนองไปอยู่ตามช่องว่างต่างๆรอบๆรูทวาร ซึ่งมักจะเกิดเป็นฝีคลำได้ปวดๆบริเวณรอบรูทวาร บางครั้งผู้ป่วยไม่ได้มาพบแพทย์ และหนองได้แตกออกมาเอง แต่ระบายออกไม่หมดทำให้เกิดเป็นรูที่มีหนองไหลออกมาเรื้อรังเป็นเวลานาน เป็นๆหายๆ ซึ่งเรียกว่า ฝีครรณฑสูตรชนิดเรื้อรัง แต่ผู้ป่วยบางรายถึงแม้จะได้รับการระบายหนองออกโดยการผ่าตัด แต่ก็อาจกลายเป็นฝีเรื้อรังได้เช่นกัน การรักษาฝีที่เรื้อรัง ก็ต้องผ่าตัดเช่นกัน โดยหลังผ่าตัดผู้ป่วยจะมีแผลเปิดบริเวณที่ผ่าตัด และแผลนั้นจะค่อยๆหายไปเองในที่สุด แต่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

กรณีคนไข้รายนี้ ไม่ได้ให้ประวัติว่าเป็นมานานแค่ไหน แต่ถ้าเป็นแบบเรื้อรัง แพทย์ที่ผ่าตัดน่าจะเห็นตั้งแต่ผ่าครั้งแรก แล้วรักษาไปเลยทีเดียว ดังนั้นผมคิดว่าน่าจะเป็นแบบเฉียบพลันโดยเป็นครั้งแรก ซึ่งฝีชนิดนี้บางครั้งตำแหน่งที่หนองพยายามดันออกไป อาจจะอยู่หลายตำแหน่ง โดยที่ตำแหน่งที่ผ่าตอนแรก อาจเป็นตำแหน่งที่ชัดเจนที่สุด แพทย์ก็เลยกรีดเปิดระบายหนองออกตรงนั้น ต่อมาโพรงเล็กๆอีกตำแหน่งหนึ่ง ( ตำแหน่งที่เกิดใหม่ ) อาจค่อยๆโตขึ้นจนเห็นชัดตอนหลังก็ได้

การรักษา ก็คงคล้ายๆเดิมครับ คือผ่าระบายหนองออก ถ้าไม่ผ่าออก ฝี ก็คงใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ จนแตกเองระบายออกมาเอง ซึ่งถ้าโชคไม่ดี หนองอาจไหลออกมาเรื่อยๆ จนเป็นเรื้อรังในที่สุด

ผ่าตัด แบบนี้ อายุมากๆก็ทำได้ครับ ไม่น่ามีปัญหา

โดย นพ.อานนท์ โชติรสนิรมิต ศัลยแพทย์